血压测不准
吃药控制不好
是什么原因？
绿原报
作者：
新闻 时间:2025年01月10日 来源:绿原报
天气越冷，血压波动可能越大。同济大学附属第十人民医院高血压中心主任、心血管内科主任医师张毅告诉记者：“中老年患者经常问，为什么连续测血压数值不一样？为什么不同设备测出来血压不一样？高血压药物要如何选择？这说明很多人对测量血压、控制血压依然存在误区。”
在家为何测不准血压？
“量血压时，最正确的坐姿是在有靠背的椅子上平静坐3分钟，其间不能说话，双脚平放在地面，测量手臂在有支撑的桌子上，保持手臂的袖带与心脏同高。冬天测量的，不要把衣袖卷起来紧紧勒住上臂，这样会影响数值。”张毅说，很多患者觉得在医院测血压更标准，其实未必。有一种高血压就叫“白大褂高血压”，说的就是在医院测量数值高，回家就正常。这种高血压不能马上诊断为高血压，建议还是要做动态血压监测，或者在家测量血压，并坚持写“血压日记”，记录自己一周、一个月的血压。
张毅说，一天中清晨服药前的空腹血压最重要，我们一般建议早晨起来服药前先空腹测量血压，再吃降压药，最后吃早饭。
一般来说，血压推荐测2～3次，只测一次可能不准。如果第一次和第二次血压测量值接近，差距小于10mmHg，就不需要再测；如果两次相差超过10mmHg，建议再测第三次血压。
多少血压算高血压呢？张毅说，尽管几年前医学界曾对高血压的诊断标准有过争议，但目前临床还是基本统一把140/90mmHg作为诊断高血压的标准。不过，收缩压在130mmHg、舒张压在80mmHg以下是理想的血压值。
在上海十院数字化高血压管理中心，张毅开设了高血压精准治疗门诊，帮助患者明确是否有高血压、应该选择什么药物。“高血压药选择很多，好不好一般有两个标准，第一就是每天固定时间吃药，血压可以有效地控制在正常水平；第二就是吃这个药患者没有不舒服。”目前很多降压药物选择属于“一双鞋子适合所有的脚”，不区分每个人高血压的具体原因；但更理想的状态是，找到个体血压升高的主要原因，进行有针对性的药物选择。
“降压食物”能降压吗？
血压确实与饮食有关，但没有单一食物能明确降压的；有明确降压效果的只有降压药物。
“高血压患者要合理膳食，绝不是抓住某一种食物天天吃、顿顿吃，而是通过合理的搭配，让整个饮食都处于低脂低盐高钙低热量的状态，从而降低血压。”张毅说，推荐平时家里做菜时用高钾低纳盐，尽量少吃重口味的外卖。
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